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2018年初級藥師《基礎知識》視頻講義第二節:血液

作者:初級藥師 來源:原創 日期:2018/10/31 21:15:04 人氣:1 加入收藏 評論:0 標簽:初級藥師

第二節 血液
  一、血細胞的組成、生理特性、功能及其生產的調節
  1.紅細胞的生理
  (1)數量:紅細胞在血液中數量最多。男性(4.5~5.5)×1012/L,女性為(3.5~5.0)×1012/L。
  (2)特點:
  ①可塑變形性:正常紅細胞在外力作用下發生變形的能力。
  ②懸浮穩定性:紅細胞能相對穩定地懸浮于血漿中的特性。其評價指標是紅細胞沉降率(血沉),即抗凝條件下以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞沉降的速率。如果紅細胞的疊連加速,則血沉加快。
  ③滲透脆性:紅細胞在低滲鹽溶液中發生膨脹破裂的特性。紅細胞在等滲的0.85%NaCl溶液中可保持其正常形態和大小。

  (3)功能
  ①運輸O2和CO2;紅細胞運輸O2的功能是靠細胞內的血紅蛋白實現的。
  ②緩沖血液酸堿度。
  (4)合成及調節
  蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的原料,葉酸和維生素B12是紅細胞成熟必需的物質。腎臟產生的促紅細胞生成素(EPO)是機體紅細胞生成的主要調節物。

  2.白細胞生理
  (1)分類:中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。
  (2)數量:(4.0~10.0)×109/L,其中中性粒細胞占50%~70%,淋巴細胞占20%~40%,單核細胞占3%~8%,嗜酸性粒細胞占0.5%~5%,嗜堿性粒細胞占0%~1%。

  (3)作用
  ①中性粒細胞和單核細胞具有吞噬細菌,清除異物、衰老紅細胞和抗原-抗體復合物的功能。
  ②嗜酸性粒細胞限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在速發型過敏反應中的作用,參與對蠕蟲的免疫反應。
  ③嗜堿性粒細胞釋放的肝素具有抗凝作用,有利于保持血管的通暢,使吞噬細胞能夠到達抗原入侵部位而將其破壞。
  ④嗜堿性粒細胞顆粒內含有組胺和過敏性慢反應物質可使毛細血管壁通透性增加,局部充血水腫,并可使支氣管平滑肌收縮,從而引起蕁麻疹、哮喘等過敏反應。
  ⑤淋巴細胞參與免疫應答反應,T細胞與細胞免疫有關,B細胞與體液免疫有關。

  3.血小板生理
  (1)數量:(100~300)×109/L。
  (2)功能:
  ①維持血管壁內皮細胞的完整性;
  ②釋放血小板源生長因子,修復受損血管;
  ③生理性止血作用。

  (3)血小板的生理特性
  ①黏附:血管內皮損傷→暴露出膠原纖維→血小板粘著在膠原纖維上
  ②釋放:指血小板受刺激后釋放凝血因子,進一步促進血小板的活化、聚集、加速止血過程;
  ③聚集:血小板彼此黏著形成止血栓的過程;
  ④收縮:Ca2+作用下收縮蛋白收縮血凝塊回縮;
  ⑤吸附:吸附凝血因子。破損局部聚集,促凝血。
  二、生理性止血
  1.生理性止血的基本過程
  正常情況下,小血管受損后引起的出血,在幾分鐘內就會自行停止,這種現象稱生理性止血。主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程。
  (1)血管收縮的原因:
  ①損傷性刺激反射性的引起血管收縮;
  ②血管壁的損傷引起局部血管肌源性收縮;
  ③黏附于損傷處的血小板釋放5-羥色等縮血管物質,引起血管收縮。

  (2)血小板血栓:受損紅細胞釋放的ADP及局部生成的凝血酶均可使血小板活化、聚集、黏附,將傷口堵塞,達到初步止血。
  (3)血液凝固:血漿中可溶性的纖維蛋白原轉變成不溶性的纖維蛋白,形成血凝塊,達到永久性止血。

  2.血液凝固的基本步驟
  血液由流動的液體狀態變成不能流動的凝膠狀態的過程,稱為血液凝固。
  凝血因子激活生成的凝血酶,使可溶性纖維蛋白原轉變成不溶性纖維蛋白。

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